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剑河县交通运输局：
由我公司承建施工的剑河县观么至大洋（观么至老屯段）通村水泥路工程20XX年11月开工，于2012年6月竣工。2013年3月经黔东南州交通建设工程质量安全监督处现场进行实体抽查，质量鉴定为合格工程，2013年10月17日，由黔东南州交通运输局组织相关单位对该项目进行验收，同意评定为合格工程，同意剑河县观么至大洋（观么至老屯段）通村水泥路工程通过交（竣工）验收。
剑河县审计局已对该项目进行审计，本工程合同价为6334508.00元，送审竣工结算价为：6334508.00元，经审计审定结算价为：6334508.00元，按照合同文件要求，应退还质量保证金为：6334508×10%=633450.80元，请予核实拨付为谢。
申请人：xxx
20xx年x月x日
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