真实案例:父母为子投保重疾险,孩子生病,保险公司拒赔,怎么办？

父母对孩子的爱是无边无际难以猜测的。然而，置身于风险社会之中的孩子如何能健康、快乐的成长成为许多父母最大的关切。于是，许多父母纷纷选择把风险交给保险，把安全和幸福留给孩子，试图用一张保单让父母对孩子的爱超越时空，由手掌之间的舐犊[shì dú]之情延伸到对孩子未来的爱力无限。

  然而，理想很丰满，现实却很冰冷。当孩子突发疾病时，父母看到的并不是保险公司主动理赔的雪中送炭而是一瞬间寻找一百万种拒赔可能的雪上加霜。遇到这种情况，我们该如何依法维护自己的合法权益，让正义得以伸张，下面请看作者曾代理的这样一则案例：

案情介绍：

母亲为儿子在保险公司投保了重大疾病保险。其中，保险合同约定进行性脊肌萎缩症等严重运动神经元病属于重大疾病保险理赔范围，出现这种情况时保险公司应按合同约定向孩子支付重大疾病保险金30万，并将已经支付的保险金返还给投保人。

母亲为儿子投保两年后，孩子被医院诊断患有脊髓性肌萎缩。母亲依据保险合同要求保险公司进行理赔，保险公司以诊断的疾病名称与合同约定不一致及依据合同免责条款所患疾病为遗传所致为由拒绝理赔。

经过对保险合同的综合分析，结合病例、诊断证明，加之对脊髓性肌萎缩与进行性脊肌萎缩症的关联性论证，律师向法庭提交保险合同、病例、诊断证明、类似案件判例，鉴定机构出具的鉴定意见等证据。庭审中，原被告针对理赔事由是否成就、保险免责条款效力及适用等争议焦点展开辩论。

经过庭审，法院最终判决保险公司向原告支付保险金305400元。

点评：

现实生活中，投保保险时，保险公司出具的保险合同往往是冗长并且合同条款晦涩难懂。加之，一些不良保险推销员利用人们法律意识淡薄、难以理解合同条款之机，对保险进行夸大性、虚假性宣传，使得很多人被套路。为此，律师提醒大家购买保险时一定要慎重考虑，注意风险防范，至少应做到以下几点：

第一，考察保险公司信誉度，选择信誉度高、理赔及时的公司进行投保。

第二，认真研读保险合同，必要时请专业人士帮你对合同进行解读。

第三，不要轻信保险推销员或保险公司对保险的口头承诺，对于缴费方式、承保范围、理赔数额及范围、免责条款效力及适用范围、主险与附加险关系等关系你切身利益的条款让他们进行专门解释，并可以通过录音方式保留证据，以便更顺利的维护自己的合法权益。

此外，当与保险公司发生纠纷时，一定要综合保险合同及其他材料向法院提供证据，善于利用鉴定机构的鉴定意见让自己的证据形成一个完整的证据链条以达到顺利维护自己合法利益的目的。

文章来源：河北吴春江律师事务所池英律师

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