人身损害赔偿医疗费中自费与医保部分的分割处理

案件经过：

2013年6月，刘某驾驶机动车发生交通事故，致张某受伤。经事故认定，刘某对交通事故负全部责任。双方就赔偿事宜协商未果，张某随诉至法院，要求赔偿。

法院审理：

法院审理查明，张某索赔项目包含医疗费8.4万元，其中张某自费4000元，其余8万元由社保机构支付。而保险公司主张只应承担4000元自费的医药费。最终法院依法追加社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，依法向刘某行使追偿权，在刘某返还后，由保险公司依据保险合同支付相应赔偿款。

相关解释：

因交通事故侵权行为导致人身损害，涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人，即在人身损害赔偿纠纷案件中，社保制度不能减轻侵权人责任，受害人亦不能因侵权人违法行为而获利。在社保中心未参加诉讼情况下，应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。

法律规定：

《社会保险法》第42条：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

注解：

《社会保险法》第42条之规定，虽适用于受害人为工伤的情形，但是本条法律所包含的法律精神和法律宗旨，却与上述案例完全相符。

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