伤残等级没有达保险合同约定的等级,是否应当理赔?

2023-06-06 11:43发布

伤残等级没有达保险合同约定的等级,是否应当理赔?

【案情】

【法院认为】

【律师评析】

  1.本案中,保险合同成立,保险人应当按合同的约定承担保险责任,履行合同义务。被保险人在保险期间内因工意外受伤,在没有证据证明被保险人故意违背合同条款的情况下,保险人应当在保险合同约定的赔偿范围内承担理赔责任;

  2.被保险人的伤残等级是由法定的司法鉴定机构作出的结论,执行的是国家标准,而被保险人出示的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》是保险行业内部的规定,是行业标准,且该《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》已于2013年6月4日被中国保监会保监法(2013)46号文件明文废止;

  3.本案属于合同纠纷,不适用《最高院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定,故被告依法不承担精神损害赔偿;

  案号:(2015)嵩民三初字第185号民事判决书

  审理法院:河南省嵩县人民法院

  来源:裁判文书网


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