医院医疗纠纷的预防

1医疗纠纷产生的原因

1.1医院方面的原因“医闹”是近几年社会中出现的不正常社会现象，是患者家属对医疗事故的处理产生意见分歧，对疾病死亡责任不同判断，受利益驱使希望通过闹事、暴力获得经济上的好处。“医闹”损害了医院的名誉，扰乱了医院的正常工作秩序，而工作场所暴力［1］使医务人员的人身安全得不到保障，同时也影响了医疗水平的正常发挥。医院为了息事宁人也只好赔钱了事。在北京市，2005年101例医疗损害案中，77%案例判断医院给予赔偿。

1.2医生方面

1.2.1有的医生一味追求高收入，没有强化医德医风意识，在工作中“吃回扣”、“收红包”等商业贿赂和腐败现象时有发生，使得人们对医生的形象大打折扣。一旦发生意外，家属就会把一切责任推向医生。

1.2.2在“举证倒置”的情况下，大多医疗机构和医务人员把本来不须做的检查全部做个遍，以免“漏诊”。这样不但增加了患者的经济负担，而且医患间缺乏信任，医生的诊疗技术并没有得到提高，只是通过辅助检查来协助诊断，成了一名“太平医生”。

1.3患者方面

1.3.1由于传统的医药费报销制度取消，医疗费用由患者自己负担。而药品、医疗费用较高，患者经济负担越来越重，在处方上几乎看不到便宜药，这些费用超出许多家庭承受能力。人们潜意识里有一种对医院的反感、不信任。一旦遇上突发事件，必然使家属产生过激行为而发生医疗纠纷。

1.3.2随着人们生活质量的不断提高，患者对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求，用法律来衡量医疗行为和后果意识不断增强。护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，是好心还是恶意，都有可能引起护患纠纷［2］。有的家属甚至只认准一个理，患者是活着进医院的，现在死在医院，必须赔钱，否则闹事不让医院正常工作。

2预防措施

2.1医院方面

2.1.1医院可以设立医疗纠纷投诉办公室，并有专人负责，不能成为“意见箱”是一种摆设。当患者对医疗质量不满时，可以到投诉办公室反映情况，投诉办公室应尽快调查落实并及时解决问题。这样，不仅可以避免医疗纠纷，还可以减少患者因不满而四处宣扬给医院造成负面影响。当医院发生重大医疗纠纷时，投诉办公室应积极主动与家属沟通协商解决，如无法达到共识可诉讼法律裁决。

2.1.2医院要加大医学知识普及力度，让老百姓了解一些医学发展规律和基本医疗常识，认识医学的高风险性，对治疗效果有恰当的期望值；让大家知道目前医学还存在有许多“黑洞”。很多疾病的病因和药物作用于人体的机制都是人类尚未认知的，加上患者个体差异，许多疾病尚难治愈，医疗风险不可避免。所以，在工作中，医务人员对所采取的医疗行为应积极履行告知义务，特别是对具有一定危险性的医疗处置向病人充分说明疗效和后果，取得病人的理解和同意。

2.1.3医院应当为医务人员购买医疗责任保险。当医疗纠纷发生后，医患双方可不正面接触，避免矛盾激化。保险公司作为中介来协调，医务人员可从复杂的医患矛盾中解脱出来，从而做好本职工作。

2.1.4医院定期组织在岗医务人员学习与临床相关的法律知识并讨论，加强医务人员的法制观念。实习医生、护士要进行岗前临床法律知识学习［3］。这些措施都可以降低医疗纠纷发生率。

2.2医生方面

2.2.1医生必须提高诊疗技术水平，与患者建立共同参与的医患模式，相互配合，切实履行告知义务。减少不必要的检查，让患者花最少的钱，得到最好的治疗，以减轻患者的经济负担和心理负担。

2.2.2医生要加强自身素质修养。以感恩之心尊重患者，树立治病救人的崇高思想，全心全意为人民服务，博得患者的信任。规范医疗行为，这是医务人员的神圣职责，也是应尽的法律责任。

2.2.3医务人员在临床工作中要有法制意识，自觉遵守各项规章制度和技术操作规范，充分认识违反法令、法规的医疗行为可能导致的法律后果，在执业的同时保护自己的正当合法权益。

2.3患者方面医院不是“保险箱”，生老病死是客观规律，在现有的医疗条件和技术下没有达到预期治疗效果，希望患者及家属理解，不能凭闹事解决问题，治好病恢复健康才是关键的，也是医患的共同愿望。

最后，呼吁给医院、给医务人员一个良好的执业环境，给患者一个良好的就医环境，构建和谐医患关系。