按文字提示如实填写即可。 申请人: 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系: 填表日期: 年 月 日 职工姓名 性别 出生日期 年 月 日 身份证号码 联系电话 家庭地址 邮政编码 工作单位 联系电话 单位地址 邮政编码 职业、工种或工作岗位 参加工作时间 事故时间、地点及主要原因 诊断时间 受伤害部位 职业病名称 接触职业病 危害岗位 接触职业病 危害时间 受伤害经过简述(可附页) ......
受伤经过可以按照这个模板来写:本人XXX,在XXXX XX 于X处X处受伤,受伤时感觉XX部位XXX(疼痛、麻木、意识丧失等)。根据实际感受写成)时受伤。XX时间,XX被分配到XX医院急诊/住院,医院诊断为XXXX。治疗持续XX天,痊愈。(同时提供医院检查报告、急诊、住院票据,还提供现场照片)。 一、工伤认定标准 《工伤保险条例》第十四条规定:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性......
工伤证明是指工伤认定书,个人是无法写工伤证明的,只能证明事故的经过,并不能证明事故的性质。 写清楚事故发生的时间、地点、经过、以及双方人员、车辆等情况即可。...
怀孕辞职信怎么写好简短 怀孕辞职信怎么写好简短的话重复率比较低?怎么简短有力地说明你为什么在这家单位要辞职?下面我们就通过几个案例来进行分析。案例一:员工小美考进了一家单位,新到单位后被安排在做产假前,前3个月完全没有单位在组织,...
当公司员工受伤时,如果公司已为该员工购买了相应的保险,在保险理赔时,需要给保险公司出证明说明情况。 在出具证明时,一般有两种情况: 1、工伤:发生意外受伤,一般由工作单位出具受伤证明,写明时间、地点、受伤经过。 2、交通事故:需要赔...
一、工伤认定行政起诉状起诉事项有哪些? 起诉事项: 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条规定,起诉状应当记明下列事项: (一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或...
民事起诉书 原告:。 被告:、。 请求事项 1、解除双方的劳动关系; 2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用,总计 元(详见赔...
申请工伤的情况说明这个并没有具体的格式,而是需要具体说明工伤申请的职工姓名、身份证号码、受伤原因、受伤时间、伤残等级等。 工伤申请需要携带以下材料: 1.工伤认定申请表; 2.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; 3.医疗...
申请工伤的情况说明这个并没有具体的格式,而是需要具体说明工伤申请的职工姓名、身份证号码、受伤原因、受伤时间、伤残等级等。 工伤申请需要携带以下材料: 1.工伤认定申请表; 2.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; 3.医疗...
交通事故死亡工伤认定申请书怎么写交通事故工伤认定申请书申请人:xx-x,男,xx-xx年xx月xx日出生,x族,家住xx-xxx-xxx-xxx,身份证号码:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,联系电话:xx-xxx-xxx-...
民事赔偿协议书? 甲方: 乙方: ? 经双方协商一致,现 ? ? ?(甲方)与 ? ? ? (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金...
租房合同 出租方(以下简称甲方): 承租方(以下简称乙方): 甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下: 一、租赁地点及设施: 1。租赁地址:____________________________________________...
伤残重新评定申请书怎么写申请人:甘**,女,汉族,现年21岁,住重庆市江津罗坝镇***村四社监护人:甘**,男,汉族,现年42岁,甘**之父,住重庆市江津罗坝镇**村四社申请请求申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定事实与理由一、...