关于保险理赔的十个真相

　　如果问一个抗拒保险的人，为什么不买保险。可能比较常见的回答是，买了又赔不了。

　　但现在的保险理赔，已经不是我们以为的老样子了。

　　保险公司不怕赔付，只要是合理的，更何况——保险的好名声都是赔出来的。

　　这次，我们整理了关于保险理赔的十个真相，希望能帮你更好地了解保险理赔。

　　1、保险理赔真的很难吗?

　　都说买保险容易，理赔难。真的吗?我们来看一组数据吧。

　　保监会《2017年保险统计数据报告》：

　　产险业务赔款5087.45亿元，同比增长7.64%;寿险业务给付4574.89亿元，同比下降0.61%;健康险业务赔款和给付1294.77亿元，同比增长29.38%;意外险业务赔款223.69亿元，同比增长22.23%。

　　现在的保险公司基本都在移动端开通了便捷的理赔服务，响应速度之快，也有数据作证：

　　获赔率在97%以上;

　　平均理赔时效3天以内，小额理赔最快几个小时到账;

　　100个客户中只有一两个没得到理赔，而拒赔的客户中也不一定是保险公司的问题，骗保、不如实告知、不符合条款规定的肯定存在。

　　2、不同保险公司，理赔流程会很不一样吗?

　　你去银行取钱，A行和B行的差别大吗?

　　保险公司的理赔流程基本也就是：小案子——报案、交单子、审核、赔付。大案子可能会多一个查勘环节。

　　3、理赔标准是否会因人而异?

　　不会。保险公司的理赔机制已经相当成熟，各个岗位也都是按规矩办事，出险事宜是否在合同保障范围内，这才是关键。

　　4、大公司比小公司理赔容易点吗?

　　目前并没有数据能证明大公司理赔一定比小公司理赔好，相反一些大公司由于保单数量较多，每年的投诉量也会较多。不管是买了哪家公司的保险，保单都是受法律保护的，都要“依法办事”。

　　5、关于理赔纠纷，有哪些诉讼渠道?

　　若你对拒赔有异议，可以按照如下方式保护自己的权益：

　　a.拨打保监会专门开通的“12378”保险消费维权投诉热线提出投诉，无需加拨区号。

　　b.可以采取邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到保监会、或者你当地的保监局。

　　注：各级保险监管机构的通讯地址可在其官方网站查询。

　　c.找律师，向法院提起诉讼。

　　d.可以直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。

　　PS:也可以在保监会,或者你当地保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。

　　6、最容易发生纠纷的原因?

　　有数据显示，83%保险纠纷因对所投保险的合同条款不清楚、不掌握，从而在诉求上依理不当，其中涉及保险理赔占比近60%。在投保前，多了解保险责任、除外责任、缴费期限、赔偿处理以及投保手续，才是正道。

　　7、哪些保险可以重复理赔，哪些不能?

　　以下险种可以叠加：意外伤害险、重大疾病险、定期寿险

　　不能叠加的有：医疗险、财产险

　　限额内可以叠加，但有限额封顶的：少儿身故责任

　　8、听上去很好的“确诊即赔”其实是个坑?

　　这也是很容易引起争端的点，但其实重疾险的理赔标准是分类的，一般来说，可分为3类：

　　确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等。

　　达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失。

　　需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术。

　　下次投保前，可以着重看下这方面的条款再做决定。

　　9、想要提高理赔成功率，需要注意什么?

　　最大诚信原则!如果事先没有如实告知，保险公司是可以正当拒赔的。不如实告知的情况，例如，

　　寿险：职业或健康状况没有如实告知;

　　重疾险：已患疾病、近几年住院史等等隐瞒;

　　意外险：高风险运动摔伤或身故以及职业错填，例如明明是货车司机，职业却选择了内勤人员;

　　车险：车主隐瞒出险实际原因，串通事故方一起骗保。

　　10、最后，关于理赔的终极指南

　　其实你可能也看明白了，很多时候，并不是保险公司不赔，是因为条款说得清清楚楚的事情，偏偏没提前弄明白。

　　来源：网络