120万元一针的抗癌药首次进入医保谈判，这一刀会砍多深？

2021年国家医保谈判于11月9日开始，11月11日结束，为期3天。其中，网传120万一针的抗癌药首次进入医保谈判。

这个被网友称为“神药”的阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达），是中国首个获批的CAR-T药物。中国国内首例接受CAR-T细胞治疗药物阿基仑赛注射液治疗的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者，实现了“2个月癌细胞清零”。一张流出的阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋。

>>>医保谈判，是什么？医保谈判即医保药品目录准入谈判。通俗来说，就是让国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。医保谈判关系到什么药可以进医保、药价是多少。看病贵和药价虚高有很大的关系，挤干药价的水分、让药品价格降下来才能减轻病人的负担，同时，对医保基金这个大盘子来说，也需要通过谈判，用好有限的资金，吸纳更多的好药、新药。

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医保谈判，怎么谈？

确定拟谈判药品后，第一步是确定价格主要参考基础信息，第二步是专业价格测算阶段，也是最终的医保基金支付底价形成最关键的阶段。第三步就是药品准入谈判。在整个过程中，国家医保局负责制定规则，每个阶段的执行都由相应领域专家完成。根据规则，每个专家与药品一一对应，三个阶段，专家无一人交叉，从制度设计实现了全流程的去中心化，同时，每个阶段还专门设置与医药企业沟通互动，以此来尽可能实现价格的客观。每场谈判时长一共半小时，药企代表可以报价两次，如果价格合适，谈判成功，药就能进国家医保；如果价格不合适，就会自动出局，谈判失败，意味着失去数以亿计销售额的市场。根据规则，企业的最终报价绝对不能超过医保方提前测算出的医保支付标准的底价。▲往年“灵魂砍价”谈判画面

>>>医保谈判，有用吗？2021年7月，国家医保局在对十三届全国人大四次会议第9562号建议的答复中表示，经过三年连续调整，共计233个药品通过谈判成功纳入医保目录，患者对药品可及性大幅提升，企业也达到了市场销量预期。最终实现了“市场换价格”的目标。除了医保谈判，国家每年还会组织集中带量采购，采购的既有药品，也有像冠脉支架这样的耗材，既包括医保目录内，也包括目录外。这两种方式的目的，都是通过以量换价的市场机制，引导药品和耗材价格回归合理，提高医保基金使用效率，最终让患者看病用药变得更加经济实惠。

>>>抗癌“神药”入围，有戏吗？今年7月，在医保局公布的《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》，阿基伦赛注射液也在其中，通过了初步的形式审查。据介绍，阿基伦赛注射液是一种自体免疫细胞注射剂，区别于传统药物，它是个人定制化的活细胞药品。作为量身定制的个性化药品，它从细胞的采集运输到整个技术后台的培养、储备、质量控制等都有非常高的要求，短期内其制备成本难以大幅度压缩。有业内人士表示，在没有竞争的前提下，其谈判成功的可能性不大。>>>谈判药品，能买到吗？

2021年5月10日，国家医保局、国家卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。

“双通道”就是指两种买药途径：定点医疗机构或定点零售药店。医保部门通过“双通道”，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付。

这是首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策，解决了谈判药品“进院难”的问题，提高了药品可及性。2021年9月，国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》，要求11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。

很多时候

药就是命

把好药的价格谈下来

就能让更多的人受益

部分来源：中国政府网、央视新闻、央视财经、人民网、焦点访谈、中国医疗保险、医药观察家、苏州普法综合整理发