缴纳职工医疗保险，什么时候可以报销，能报多少？

　　导读：医疗保险是社保的其中一种，我国政府要求用人单位必须按照规定为职员参加医疗保险，但并未对医疗保险缴多少进行统一规定，各省市可以根据本地医疗保险规定执行。

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　　职工医疗保险怎么缴纳?

　　职工医疗保险费实行预缴制。用人单位必须在每月25日前预缴下月的医疗保险费。参保职工从参保缴费的下个月开始享受基本医疗保险待遇。

　　职工医疗保险由用人单位与职工本人共同缴纳。缴纳的费用=单位缴费基数×单位缴纳比例+个人缴费基数×个人缴纳比例。职工缴纳的只是这部分：个人缴费基数×个人缴纳比例

　　一般是单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数和比例有所不同。以北京为例，单位缴纳费用为缴纳基数的10%，个人缴纳费用为缴纳基数的2%+3元。

　　缴费基数一般以本人工资确定，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同，因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。

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　　医疗保险可以报销的范围有哪些?

　　1、门诊、急诊的医疗费用;

　　2、到定点零售药店购药的费用;

　　3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　4　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

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　　报销的比例是多少?

　　1、门诊看病报销的比例

　　城镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

　　举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

　　2、住院治疗报销的比例

　　目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　【温馨提示】不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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　　哪些情况不可报销?

　　(1)符合医疗照顾人员条件的参保劳模、专家等特殊人员在基本医疗保险范围之外的特殊医疗费用，仍由所在单位负责按原有规定执行。

　　(2)参保职工因工伤、职业病、血吸虫病发生的医疗费用，待工伤保险制度实施后，在工伤保险基金中支付。

　　(3)参保女职工因生育发生的医疗费用，在生育保险基金中支

　　(4)参保职工与用人单位终止劳动关系失业后，从失业登记之日起发生的医疗费用，按失业保险有关规定办理。

　　(5)参保职工因医疗事故或药事事故发生的医疗费用，分别由肇事的医疗机构、药店和直接责任人承担。

　　(6)参保职工因交通事故发生的医疗费用，由肇事责任者负担。

来源 | 法律快车、社保查询网