导管室医院感染法律法规(医院感染规章制度是哪些)

1.医院感染规章制度是哪些

《医院感染管理办法》、《传染病防治法》《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》中华人民共和国传染病防治法》（2004年）

法规：《医疗废物管理条例》（2003年）

《艾滋病防治条例》（2006年）

规章： 《医院感染管理办法》（2006年）

《消毒管理办法》（2002年）

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）

《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年）

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（2005年）

《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年） 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年）

《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年）

《血液透析器复用操作规范》（2005年）

《医疗废物分类目录》（2003年）

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003

年）

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（2004年）

《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的

通知》（2008年）

《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年）

《医院手术部（室）管理规范》（2009年）

《新生儿室建设和管理指南》（2009年）

《重症医学科建设和管理指南》（2009年）

《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年）

《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准》（3个）

《医院隔离技术规范》

《医院感染监测规范》

《医务人员手卫生规范》

2.医院感染相应的规章制度有哪些

医院感染管理制度 一 医院感染管理组织制度 【制度】1.医院感染管理领导组织（1）组织形式：1)300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。

2)300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。（2）组成人员：医院感染管理委员会（小组）一般设主任（组长）1人，由主管业务的副院长兼任；副主任（副 组 长）1~2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。

委 员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手 术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员 会不少于10人，小组不少于6人为宜。（3）任务和职责：1）根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部 门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。

2）负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改 进措施。3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。

4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。

发生暴发流行时，立即 向上级主管部门报告。2.医院感染机构（1）机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。

由专 职 人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。200张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。

（2）人员编制：1）医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过 相应的专业培训。科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校 公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的 临床经验，经专门训练的护师以上人员。

2）按照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。3）医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。

该科 医护人员享有同级医护人员的一切待遇，如晋升、护龄、卫生津贴等。（3）任务和职能：1）在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，具体负责拟定全院控制医院感染计 划，并具体组织实施。

2）执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。3）对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理委员会（小组）报告，并提出改进 措施。

发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部 门。4）协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

5）开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。6）开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。

3.各科室医院感染管理小组 为医院感染管理机构中的三级管理机构，由科（副）主任、病房监控医师、护士长和监控护士 组成。在医院感染管理科的指导下做好本科室的感染管理工作。

主要任务是：（1）做好本科室住院病人医院感染的监测工作。经治医师对于医院感染病例应于24小时内 以报告卡的形式上报医院感染管理科。

一旦发现暴发流行，必须立即报告医院感染管理科。（2）做好本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。

（3）遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。（4）落实各种消毒隔离和感染控制制度。

（5）实施本科室职工的医院感染在职教育。【监督检查】 市、区卫生局每年组织检查，内容包括：1.设立医院感染管理各级机构的有关文件、培训证书、职称证书等资料。

2.医院感染管理委员会的运作和医院感染管理科的日常工作情况，如会议记录、各项 工作记录、医院感染病例监测、消毒隔离监测等资料。3.医院感染控制的各项制度、年度计划、再教育和培训等工作的文字资料，听取工作 汇报，并给予效果评价。

第二节 医院感染监测报告制度 【制度】1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡（登记 表）”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染 名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。确 系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。

3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进 行登记，并反馈给漏报科室。4.各病区（科室）加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测（灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管）。

特殊科室加强 特殊项目的监测（如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等）。5.医院感染专职护士每月对重点病区（科室）（如：供应室、血透室、手术室、产房、爱 婴区、外科病区、监护病房、治疗室等）进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病 情况进行统计及流行病学分析，。

3.医院内感染怎么追究责任

医院内感染怎么追究责任医院内感染可以申请进行医疗事故鉴定，只要鉴定出结果是院方疏忽导致感染，您可以索要赔偿。法律依据：《医院感染管理办法》（卫生部第48号令）第六章罚则第三十二条县级以上地方啊人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正的，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

4.医院感染管理规范中规定手术室的分区包括什么

安徽人和净化为您介绍重点部门的医院感染管理

第一节 门诊、急诊的医院感染管理

第二节 病房的医院感染管理

第三节 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理

第四节 产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理

第五节 ICU的医院感染管理

第六节 血液净化室的医院感染管理

第七节 手术室的医院感染管理

第八节 消毒供应室的医院感染管理

第九节 口腔科的医院感染管理

第十节 输血科（血库）的医院感染管理

第十一节 导管室的医院感染管理

第十二节 检验科及实验室的医院感染管理

第十三节 营养室的医院感染管理

第十四节 洗衣房的医院感染管理

以上就是安徽人和净化的解答，希望对大家有所帮助。有疑问可查看/。

5.医护人员的法律法规

医疗卫生法律。指由全国人民代表大会及其常务委员会制定颁布的法律文件。目前全国人大常委会通过的法律有：《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管理法》等。

行政法规。指由国家最高行政机关即国务院制定颁布的规范性文件。行政法规有的以国务院名义直接发布，如《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》等。

部门规章。指由卫生部制定颁布或卫生部与有关部、委、办、局联合制定发布的具有法律效力的规范性文件。这些文件在全国范围内有效，效力低于法律、法规，如《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》等。

医疗机构和医务人员还需遵守诊疗护理规范、常规诊疗护理规范。常规是基于维护公民健康权利的原则，在总结以往科学和技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。通常分为广义和狭义两种。

医疗机构和医务人员还必需恪守职业道德。1988年12月15日发布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医师的职业道德规范作了规定。1997年1月25日，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中也提出了医务人员应树立“救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医”的行业风尚。

《中华人民共和国执业医师法》在总则部分开宗明义地提出了“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”其实，这一要求不仅适用于医师，所有的医务人员都应当遵循这一原则。

同时，医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

6.处置室医院感染管理

处置室是存放和中转病区污染物品的主要场所，处置室的消毒隔离是医院感染管理中的基本组成部分，也是医院感染管理的薄弱环节。处置室工作质量的好坏直接影响医院感染的发生。

1 处置室的布局

外科处置室安排在治疗室和换药室之间，相对划分污染区、中污染区，靠治疗室的一侧放置各类污物筒，将使用过的一次性针筒、剪断的输液管、废血袋、换药的污纱布、棉球等分别放入各个筒内，并在治疗室与处置室的公墙上离地面80cm处开了一个40cm*30cm的长方形窗口，用铝合金移门封住，护士在治疗台上配制药液时废弃的安瓿、纸盒、棉球等通过该窗口落入处置室内污物筒内。处置室的另一侧分别放置换药用物、口腔护理用物、雾化吸入导管等初步消毒的浸泡桶。这样，既保持了治疗室、换药室的整洁，又符合医用垃圾分类原则。

2 处置室的物品消毒

2.1 处置室各类物品必须进行初步消毒，不允许存在只清洗不消毒或消毒不严格不彻底的现象。

2.2 通常情况下，消毒剂选用高效、快速广谱、防锈的消毒剂。消毒液的配制、更换、使用应定班或专人负责。

2.3 使用过的器械、物品如镊子、剪刀、换药盘等用含氯消毒剂初消毒浸泡，所有轴节均应打开，消毒液应浸没被消毒物品，浸泡时间为15~30min，再用流动水清洗干净后分类清点、包扎、送供应室高压灭菌。

2.4 处置室储物容器要定期清洁、消毒，可用去污粉刷洗干净，再用含氯消毒液擦拭消毒。

2.5 敷料的处理，一般不具有传染性的伤口换药的污敷料集中运送指定地点销毁，遇到破伤风、气性坏疽患者的敷料应单独立即焚烧。

3 处置室的环境卫生

3.1 处置室地面的细菌经检验多为G+球菌、G-杆菌等，与病房感染菌种一致，极易蔓延扩散，导致交叉感染。因此，处置室要定期清扫，保持整洁，地面用含氯消毒剂浸湿的拖把拖地，室内陈设物品定期用含氯消毒液揩擦，拖把与抹布应专用，定点晾晒。

3.2 处置室空气消毒采用电子灭菌灯消毒法，每天上、下午各1次，每次30分钟，阴雨天适当延长消毒时间，定期做空气培养。

4 处置室的物品运送

4.1 一切接触患者血液、体液的操作用物包括注射器、输血输液针头、换药敷料等，其运送的过程，均是可能造成医院感染的环节，所以必须采取严格的隔离防护措施，针头装入耐刺容器消毒毁形处理，换药敷料装入垃圾袋，做好标记，送焚化炉焚毁。特别要注意避免血液和体液在运送途中的溅落，若不慎溅落，可用0.5%~1%含氯消毒液擦净，以保护环境。

4.2 医院感染既可发生于患者，也可发生于医务人员。医务人员要注意保护自身安全，在处置室工作时要防止针头、利器刺伤皮肤，万一不慎弄破，立即挤压伤口使其出血，用含碘消毒液涂擦，以减少感染机会。要勤洗手，必要时戴手套工作。

4.3 工勤人员必须经过消毒隔离知识培训，懂得血液及体液预防隔离方法，并在护士长、病区监控护士指导下进行工作。

由于医院感染中很大一部分属于可预防性感染，主要依靠医务人员加强卫生意识、严格执行消毒隔离制度来防范，所以，必须加强外科处置室的感染管理工作，控制传播途径，降低切口感染率，这对改善医院环境卫生、减少医院感染、确保医疗安全有着不可低估的作用。