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工伤认定申请表 1 工伤认定申请表范本 1、工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害。本人同意申请工伤认定。 签字 黄××年月日 劳动保障行政部门审查资料情况和受理 备注: 意见: 法定代表人签字 印章 年月 日 伤者已参加工伤保险 印章 月日 年 工伤认定文书送。