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传唤证式样三(此处印制公安机关名称) 被传唤人性别出生日期身份证件种类及号码工作单位传唤理由指定到达时间指定到达地点填发日期存根(此处印制公安机公安机关传唤证___公安局传唤证公( )行传字[ ]第号被传唤人：__ 性别：__ 出生日期：___ 身份证件种类及号码：___ 现住址：__ 工作单位：___ 传唤理由：___ 指定到达时间：__。

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